非酮症高血糖-高渗性昏迷的症状是什么？非酮症高血糖-高渗性昏迷怎么治疗？

　　本病往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后 液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性利尿引起的严重脱水。诱因可能是伴发急性感染或其他情况。

　　1 有糖尿病而毫无察觉 没有采取正规的治疗 甚至因其他疾病而误用高糖输液 致使血糖显著升高。

　　2 应激：有感染 心绞痛或心肌梗塞 脑血管意外 外科手术等急性情况。

　　3 老年渴感减退 饮水中枢不敏感 而造成进水太少血液浓缩等等。

　　除了一般症状外 还会引起其他疾病：

　　1 严重的高血糖 血浆高渗状态。

　　2 神志障碍。

　　3 不及时抢救 可危及生命。

　　所以一经发现 需积极治疗 平时也应做好预防措施。

　　中枢神经系统的改变 极度高血糖症 脱水 高渗透压 轻度代谢性酸中毒不伴明显高酮血症 肾前性氮质血症（或先前有慢性肾功能衰竭） 就诊时意识状态从神志模糊至昏迷 与酮酸中毒（DKA）不同 可有局限性或全身性癫痫 可有一过性偏瘫 血糖常近1000mg/dl（55.5mmol/L）明显高于大多数DKA病人 入院时血浆渗透压平均约为385mOsm/kg 而正常值约为290mOsm/kg 起初血浆碳酸氢盐轻度降低（17~22mmol/L） 血浆酮体常无强阳性反应.血清钠 钾常正常 但血清尿素氮（BUN）和血清肌酐明显升高。

　　家庭急救原则：迅速纠正脱水 降低血浆渗透压与血糖 纠正电解质紊乱 积极防治并发症及去除诱因。

　　1 纠正脱水 神志清楚者可尽量饮水 并记录饮水量 进食量 尿量 呕吐量等。

　　2 神志不清的患者 应将头部偏向一侧 以免呕吐造成窒息。

　　3 因家庭条件限制 如无把握 不可贸然给予胰岛素注射。

　　4 尽快向急救中心呼救。

　　1 血糖：血糖显着升高 多超过33.3mmol/L(600mg/dL) 由于脱水及肾功障碍 肾糖阈升高。

　　2 血浆渗透压：血浆渗透压(mmol/L)(钠+钾)(mmol/L)+血糖(mmol/L)+血脲氮(mmol/L)或血浆渗透压(mmol/L)(钾+钠)mEd/L+血糖(mg/dL)/18+血脲氮(mg/dL)/2.8

　　3 血生化：由于严重脱水和细胞内液外逸 可使血钾 钠浓度正常和偏高 但机体内钾 钠总量均显着丢失 如机体缺钾可达40-100mmol。

　　一 非酮症高血糖-高渗性昏迷食疗

　　1 山药粥：生山药60克 粳米60克 酥油适量 粳米加水如常法煮粥。山药去皮为糊后用酥油炒 令凝 用匙揉碎 放人粥内拌匀 可作早点食用。

　　2 葛根粉粥：葛根30克 粳米50克。将葛根切片 水磨澄取淀粉 粳米浸泡一宿 与葛根粉同入砂锅内 加水500毫升 文火煮至粥稠服用。

　　3 虾仁豆腐：虾仁25克 豆腐200克。虾仁洗净 吸干水分 加入少许盐 蛋清 淀粉拌和上浆 豆腐先用开水煮一下捞起待用。将少量油烧至五成热时 将虾仁划熟倒出 原锅内倒入豆腐 放入虾仁 加入料酒 盐 鲜味料 待烩好后用少许水淀粉勾芡 推匀 起锅装入汤盆内即成。

　　4 木耳鱼片：青鱼50克 木耳少许。将青鱼去皮 去骨批成鱼片 加上少许蛋清 盐 水淀粉上浆 木耳洗净后待用。锅中放少量水烧开后 将鱼片一片一片放入锅中 焯一下取出 把鱼片放入漏勺沥去水份 在锅内放入少量油 将木耳放入 加少量水 黄酒 盐烧开 轻轻放入鱼片 加少许鲜味料 用水淀粉勾芡即可。

　　5 香菇西兰花：鲜嫩西兰花500克 香菇8枚 盐 味精 胡椒粉适量。把西兰花洗净 适当切块；用热水把香菇泡软 洗净挤干水分。锅中放油烧热 依次放入香菇 西兰花 盐 味精和胡椒粉炒匀 出锅即成。

　　6 芹菜粥：新鲜芹菜60克粳米 50～100克。将芹菜洗净 切碎 与粳米入砂锅内 加水600克左右 同煮为菜粥。

　　7 黄芪冬瓜汤：黄芪20克 鲜番薯叶50克 冬瓜100克 精盐10克。冬瓜洗净 不去皮 去瓤 切3厘米宽 5厘米长的块；黄芪润透 切片；番薯叶洗净 切3厘米长的段。将冬瓜 黄芪 鲜番薯叶 精盐放入炖锅内 加入清水600毫升。将锅置武火上烧沸 再用文火炖45分钟即成。每日1次 喝汤。

　　二 非酮症高血糖-高渗性昏迷吃什么对身体好

　　1 主食摄入限量：谷类 薯类是多糖 吸收较慢 尤其是杂粮 可适当多吃些。轻体力劳动250-300克/天 中等体力劳动者300-400克/天 重体劳动者400克以上/天。

　　2 控制脂肪：采用低脂膳食 以减少并发症。一般病人每天总量应50-60克 为预防动脉硬化 最好吃植物脂肪 如花生油 豆油 芝麻油等 肥胖的人吃油应限制在每天10-15克 每月不超过300-500克 另外 硬果食品也不能随便吃 要知道两个核桃或30粒花生就相当于10克植物油。

　　3 适量增加蛋白质：由于代谢紊乱 蛋白质分解加快 丢失过多 容易出现负氮平衡等损害。所以饮食中应补充适量奶 蛋 鱼 瘦肉 豆制品等含蛋白质丰富的食物 一般病人每天每公斤体重约需要蛋白质1-1.5克。

　　4 增食物纤维：膳食纤维是不被吸收的多糖 能通便和延缓血糖吸收。膳食纤维富含于荞麦 燕麦片 玉米 魔芋 木耳等食物中 可适当添加。

　　三 非酮症高血糖-高渗性昏迷最好别吃什么食物

　　1 忌吃动物油 如猪油 牛油 羊油等。

　　2 少吃油炸食物。

　　3 血糖未控制好的病人不宜吃水果。

　　4 忌食白糖 红塘 葡萄糖及糖制甜食 如果糖 糕点 果酱 蜂蜜 蜜饯 冰激凌等。

　　5 少食土豆 山药 芋头 藕 洋葱 胡萝卜 奶油 黄油 花生 核桃 葵花子 蛋黄 肝肾 脑等。

　　6 限制饮水。

　　非酮症高血糖－高渗性昏迷中医治疗方法

　　一 偏方：

　　1 合沉汤：（见《石室秘录》 此为现代剂量）熟地90克 山萸肉 麦冬各60克 玄参30克 车前子15克 水煎 代茶频饮。适用于肾阴亏虚型糖尿病。

　　2 神仙减水法方：（见《奇效良方》 此为现代剂量）人参 花粉 知母 黄连 苦参 麦门冬 浮萍 白扁豆 黄芪各等份 研末混匀 每次服6克 每日2次。适用于气虚为主的糖尿病。

　　3 引龙汤：（见《辨证录》 此为现代剂量）玄参90克 肉桂9克 山萸肉12克 麦冬30克 北五味3克 水煎服 每日1剂。适用于阴阳两虚型糖尿病。

　　4 二冬汤：（见《医学心悟》 此为现代剂量）天冬 麦冬各6克 花粉 黄芩 知母 荷叶各3克 人参 甘草各1。5克。水煎服 每日1剂。适用于气阴两虚型糖尿病。

　　5 白龙散：（见《中藏经》 此为现代剂量）寒水石 甘草 葛根各等份 研末混匀 每次服6克 用麦冬煎浓汤送下 每日1剂。适用于阳明热甚的糖尿病。

　　6 麦门冬汤：（见《类编朱氏集验医方》 此为现代剂量）麦冬 黄连 干冬瓜各30克 水煎服。适用于阴虚化热型糖尿病。

　　7 枸杞汤：（见《千金方》 此为现代剂量）枸杞30克 瓜蒌根 石膏（先煎） 黄连各9克 甘草6克 水煎服。适用于阴虚化热型糖尿病。

　　8 消中渴不止方：（见《圣惠方》 此为现代剂量）浮萍草（干）90克 土瓜根45克 制成散剂 每剂6克 牛奶调服。适用于糖尿病口干多饮者。

　　9 降糖对药：（见《施今墨》）黄芪 山药 苍术 玄参。

　　10 螺旋藻：预防糖尿并发症 提高体力。

　　11 蛋白粉：增加病人营养 缓解糖尿病症状。

　　二 推拿治疗糖尿病：

　　推拿又称“按摩” 是以中医的脏腑 经络学说为理论基础 并结合西医的解剖和病理诊断 而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理 病理状况 达到理疗目的的方法 从性质上来说 它是一种物理的治疗方法。从推拿的治疗上 可分为保健推拿 运动推拿和医疗推拿。

　　1 头部推拿

　　推拿头部的作用既可以引起神经兴奋 又可以抑制神经 从而达到调节平衡的作用 通过神经反射来调节大脑皮层高级神经中枢和植物神经的相对平衡。常用手法如下：

　　（1）迎香按摩拇指或中指尖部压在迎香穴上 双手微微颤动 徐徐用力。每次连续300～500次左右 频率每分钟3次以上。

　　（2）风池按摩大拇指尖部压在风池穴上 其他四指自由摆动 微微用力。此法可疏筋活络 使气血通畅。每次连续200～300次 频率每分钟100次。

　　（3）头部按摩用手指紧紧接着头的顶部 微微颤动用力。它的主要作用可松弛大脑皮层。改善大脑血液循环。每次连续做300～500次 频率每分钟100次 速度要快而有力。

　　（4）其他

　　在攒竹 太阳 睛明 承浆 太阳 百会 胰点（耳〕 神门（耳） 内分泌（耳）处用按 点 推 叩 振 颤等手法按摩。

　　2 腹部推拿

　　推拿腹部结肠主要运用推 拿 摩 点等手法进行治疗。推拿腹部可以促进腹部血液循环和胃肠蠕动 加速消化与吸收 进而改善胰脏的营养 使胰脏血液供应不足得到纠正 利于胰岛素功能的恢复。双手平放在腹部 按顺时针做环形推拿 每次5～10分钟 频率每分钟60～90次。

　　3 四肢推拿

　　手法以向心推拿为主 运用推 按 点 揉等手法 改善四肢微循环 促进组织代谢 加速细胞对糖的吸收利用 临床观察证明有降低血糖 减少尿糖 改善症状的作用。

　　（1）上肢推拿一只手放在另一臂的内侧 从手腕部起在里推到腋部 每次3～5分钟 每分钟70～100次。

　　（2）下肢推拿双手从大腿内侧的根部往下推到脚腕部 再从足后根部往上回推 每次5～10分钟 每分钟50～80次。本法具有促进血液循环 改善心脏供血 活血化淤 软化血管等作用。

　　（3）按足三里：用双手的拇指尖部 按在足三里穴处 徐徐用力 每次约1～3分钟。本法具有促进胃肠消化和吸收 增强体质等作用。非酮症高血糖－高渗性昏迷西医治疗方法紧急治疗目的是扩容 以稳定血压 改善循环和增加尿量。